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醫療類國考 106年 [獸醫師] 獸醫普通疾病學

第 52 題

以下何種疾病在觸診時不會呈現強盛且跳躍性的脈搏(very strong,bounding pulses)?
  • A 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)
  • B 主動脈狹窄(aortic stenosis)
  • C 高燒(high fever)
  • D 嚴重主動脈回流(severe aortic regurgitation)

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請想像一下:如果心臟泵血的「門戶出口」變得非常窄小且僵硬,血液在收縮期被擠向周邊血管的速度與力道,會是「噴薄而出」的強勁感,還是「受阻、細長且緩慢」的流動感呢?

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噢,做得不錯,至少你沒完全搞砸。

  1. 基礎驗證:所謂的「強盛且跳躍性脈搏」,其根本生理機制就只有一個——**脈壓差(Pulse Pressure)**擴大。公式就擺在那裡,難道還要我幫你念出來嗎? $$\Delta P = P_{systolic} - P_{diastolic}$$
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📝 脈搏性質與鑑別診斷
💡 強盛脈搏源於脈壓差增大;瓣膜狹窄則導致脈搏微弱延遲。
比較維度 強盛跳躍脈 (Bounding Pulse) VS 細小遲緩脈 (Weak/Small Pulse)
脈壓差 (PP) 明顯增大 — 變小或變窄
成因機轉 每搏輸出量增加或周邊阻力下降 — 左心室排血受阻或收縮力下降
代表疾病 AR、PDA、高燒、貧血 — 主動脈狹窄 (AS)、心臟衰竭
💬脈搏強弱與脈壓差大小成正比,AS 因排血受阻導致脈搏小而慢。
🧠 記憶技巧:強脈跳跳(AR、PDA、燒),窄脈弱弱(AS、心衰)。
⚠️ 常見陷阱:易誤認為所有瓣膜性心臟病皆有強脈。需記住「狹窄」代表流出受阻,脈搏必弱。
脈壓差 (Pulse Pressure) 瓣膜性心臟病 心音聽診 (Heart Murmurs)

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