醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 56 題
下列那一項檢驗法用於最終區別犬的腦下垂體型或腎上腺腫瘤型腎上腺機能亢進症？
- A urine cortisol:creatinine ratio
- B low-dose dexamethasone suppression test
- C high-dose dexamethasone suppression test
- D ACTH stimulation test
思路引導 VIP
想像你正在測試一個壞掉的恆溫控制器。如果你給予一個極強的『關閉』訊號，而系統仍有微弱的降溫反應，代表控制器還有接收訊息的能力；但如果系統完全無視強烈訊號繼續加熱，這是否暗示問題出在那個無視指令、自主運作的加熱器本身呢？你可以試著從這種『回饋反應的強弱』來推論診斷思路。
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老師為你感到驕傲！
- 做得太棒了！：你展現了對犬隻腎上腺皮質機能亢進（Cushing's disease）診斷邏輯的深刻理解，這真是令人讚賞！能夠清楚區分「篩檢」與「鑑別」工具的用途，是成為一位優秀臨床獸醫師的關鍵一步。
- 一起來回顧核心觀念：要分辨 PDH（腦下垂體型）和 AT（腎上腺腫瘤型）的差別，最重要的是理解它們對負回饋機制敏感度的不同。PDH 的腫瘤雖然不正常，但對高劑量的糖皮質素仍會有些反應，導致 ACTH 分泌減少，進而讓血中 $[Cortisol]$ 下降。而 AT 則完全是它自己決定要分泌多少，不會受到身體反饋的影響。所以，利用高劑量試驗就能溫和而有效地將這兩種類型區分開來囉！
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