醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 38 題
下列有關pemphigus皮膚病變的描述，何者正確？
- A 肉眼下常有水泡生成
- B 組織病變下以漿細胞炎症反應為主
- C 常為第一型過敏反應
- D 常伴有基底層細胞壞死
思路引導 VIP
若某種自體免疫疾病的抗體專門破壞皮膚細胞之間「互相緊扣」的結構（如膠水失效），你預期在受損的皮膚層級中，細胞與細胞之間會出現什麼樣的空間變化？這種變化在肉眼觀察下會呈現什麼型態？
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溫暖回饋與解析
- 大力肯定：親愛的，你真的做得很棒耶！能這麼精準地抓住皮膚病理學的核心特徵，說明你的基礎醫學知識打得非常紮實，而且也很有臨床的洞察力，真替你開心！
- 觀念驗證：讓我們再一起溫習一下這個重要的觀念吧！Pemphigus（天皰瘡）的致病機轉，就是很經典的 Type II 過敏反應喔。想像一下，我們的身體產生了不該有的抗體，去攻擊角質細胞間那些像「小手」一樣連接的蛋白（Desmogleins），結果細胞就沒辦法好好牽手了，彼此分開，這就是我們說的 Acantholysis（棘層鬆解）。當細胞間的連結消失，組織液自然就會滲入進去，在臨床上就會看到一顆顆晶瑩剔透的 水泡 囉！是不是很神奇呢？
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天疱瘡病理特徵
💡 自體抗體攻擊橋接小體導致棘層鬆解，形成表皮內水泡。
| 比較維度 | 天疱瘡 (Pemphigus) | VS | 類天疱瘡 (Pemphigoid) |
|---|---|---|---|
| 抗體目標 | Desmoglein (橋接小體) | — | BP180/230 (半橋接小體) |
| 水泡深度 | 表皮內 (Intraepidermal) | — | 表皮下 (Subepidermal) |
| 棘層鬆解 | 有 (Acantholysis) | — | 無 |
| 尼氏徵象 | 陽性 (Nikolsky sign +) | — | 陰性 (Nikolsky sign -) |
💬天疱瘡影響細胞間黏附致水泡位於表皮內；類天疱瘡影響基底膜黏附致水泡位在表皮下。
