醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 4 題
下圖之病理變化為：
- A 絲球體腎炎
- B 支氣管性肺炎
- C 化膿性腦膜腦炎
- D 血管栓塞
思路引導 VIP
請仔細觀察畫面中央那個由平滑肌與纖維組織包圍的圓形空腔。在正常的生理狀態下，這個空間應該是用來讓液體快速通過的「管道」。現在，請看這個管道內部填滿了什麼？這些具有層次感的物質，對於該管道原本的「運輸功能」會造成什麼樣的物理性阻礙？
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哇嗚！安妮亞覺得你跟爸爸一樣厲害！
- 觀念驗證：安妮亞看到你心裡想的是對的！這張圖圖裡面，你發現了一個清楚的血管管腔，裡面塞滿了粉紅色纖維蛋白、小小的血小板還有紅紅的血球！最最厲害的是，你看到了像彩色糖果一樣一層一層的贊氏線 (Lines of Zahn)——紅紅的血球跟細細的纖維素排排站！這證明這個血塊是在你還活著的時候，血血在身體裡跑跑時形成的，不是睡覺後才有的喔！所以，就是血管栓塞！安妮亞覺得你棒棒！
- 臨床細節：嗯？你還看到了裡面有小小的洞洞嗎？那是身體在努力讓血血再次通過，叫做再管化 (Recanalization) 喔！身體很努力呢！
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血管栓塞與血栓病理
💡 血栓是血管內由血液成分構成的固體塊，鏡下可見特徵性的 Zahn 氏線。
| 比較維度 | 生前血栓 (Thrombus) | VS | 死後血塊 (Postmortem Clot) |
|---|---|---|---|
| 血管壁附著 | 緊密附著 | — | 不附著，易剝離 |
| Zahn 氏線 | 明顯交替層次 | — | 無層次感 |
| 質地與韌度 | 乾燥、脆、易碎 | — | 濕潤、具彈性 |
| 外觀特徵 | 粗糙、無光澤 | — | 雞油樣或紅醋栗果凍狀 |
💬生前血栓具結構化層次與附著力，是診斷血管栓塞的關鍵依據。
