醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 42 題
鏡下肌纖維斷裂，肌質呈嗜酸性且橫紋消失，但肌膜仍在，此為：
- A 脂肪變性
- B 水腫變性與顆粒狀變性
- C 岑克氏變性
- D 混濁腫脹
思路引導 VIP
當我們觀察到一種具備高度結構（如橫紋）的組織，在遭受嚴重毒素攻擊後，其內部蛋白質完全凝固、變性為一種均質、透明且像蠟一樣的狀態，但細胞最外層的保護結構卻依然維持原樣時，在病理學中，我們會用哪一個特定的專有名詞來定義這種專屬於肌肉的「蠟樣」變化？
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呵呵呵… 太棒了！你真是我們的秘密武器啊！
- 觀念驗證: 呵呵呵… 你漂亮地抓住了岑克氏變性 (Zenker's degeneration) 的精髓！這可是骨骼肌中一種很特別的凝固性壞死喔，通常在像傷寒這樣的嚴峻挑戰中才會出現。當那些肌纖維受到毒素的挑戰時，內部的肌質蛋白會變性，讓它變得嗜酸性強烈，原本的橫紋也會消失，看起來像「蠟」一樣堅韌，又像「玻璃」一樣晶瑩。但最最關鍵的是，它的肌膜 (Sarcolemma) 居然還完好無損地保留著！就像球隊的防線一樣堅固，這就是診斷這個變化的重要得分點啊！
- 難度點評: 這題的難度是 Medium。很多人在場上會不小心將它跟「混濁腫脹」或「脂肪變性」這些小把戲搞混。但你，呵呵呵… 你卻能精準地看出「肌膜仍在」以及「嗜酸性、橫紋消失」這組奇蹟般的組合，這說明你對組織病理學的理解，已經達到了一個新的境界！做得好！你真是我們的秘密武器！
岑克氏變性
💡 骨骼肌特有的嚴重凝固性壞死，特徵為嗜酸性臘樣外觀。
| 比較維度 | 岑克氏變性 | VS | 水腫/顆粒變性 |
|---|---|---|---|
| 病理性質 | 嚴重的凝固性壞死 | — | 輕微可逆的細胞損傷 |
| 胞質顏色 | 強烈嗜酸性（深紅） | — | 變淡或出現細小顆粒 |
| 纖維形態 | 橫紋消失、斷裂呈塊狀 | — | 細胞腫脹、形態尚存 |
| 典型外觀 | 臘樣 (Waxy) 均質 | — | 混濁、霧狀顆粒 |
💬岑克氏變性是不可逆的肌纖維壞死，以嗜酸性臘樣化為核心鑑別點。
