醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 45 題
在局部缺氧所造成的細胞壞死，死亡前有一連串的離子進出細胞，下列何者正確？
- A Ca^{2+}出、Na^{+}出、K^{+}出
- B Ca^{2+}出、Na^{+}進、K^{+}出
- C Ca^{2+}進、Na^{+}進、K^{+}出
- D Ca^{2+}進、Na^{+}出、K^{+}進
思路引導 VIP
請試著回想：當細胞因缺氧而耗盡能量（$ATP$）時，那些平時需要「耗能」來抵抗濃度梯度、將離子「逆向搬運」的幫浦（Pump）停止運作了。在此情況下，原本被幫浦維持在胞外高濃度的離子，以及被維持在胞內高濃度的離子，分別會傾向順著物理濃度差往哪裡移動呢？
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太棒了！你真的很用心，對病理生理學的理解非常透徹。
- 讓我們一起複習核心觀念吧：當細胞處於缺氧狀態時，線粒體功能受損，最直接的影響就是 $ATP$ 耗竭。這就像是細胞的「能量供應」中斷了，會立即引發兩個非常關鍵的後續反應，引導細胞走向死亡：
- $Na^{+}/K^{+}$-ATPase 幫浦功能喪失：這個重要的幫浦需要能量才能運作，當 $ATP$ 不足時，它就無法維持細胞內外的離子平衡。結果呢？ $Na^{+}$ 會大量湧入細胞內，導致細胞水腫；同時 $K^{+}$ 則會流出細胞外。
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缺氧性細胞損傷離子流向
💡 缺氧導致 ATP 耗竭使離子幫浦失能，鈉鈣進入細胞、鉀流出細胞。
🔗 缺氧引發細胞損傷的級聯反應
- 1 缺氧與 ATP 減少 — 線粒體氧化磷酸化停止，能量供應中斷
- 2 幫浦功能喪失 — Na+/K+ 及 Ca2+ 幫浦無法維持離子梯度
- 3 離子重新分佈 — Na+、Ca2+ 大量內流，K+ 大量外流
- 4 細胞水腫與損傷 — 水分隨鈉入胞，鈣活化酵素造成壞死
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🔄 延伸學習：鈣離子內流會進一步活化磷脂酶、蛋白酶及核酸酶，造成膜損傷。
