醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 50 題
下列何者與誘發牛羊瀰漫性肉芽腫性炎症反應最有關係？
- A Mycobacterium bovis
- B Mycobacterium tuberculosis
- C Mycobacterium avium ssp. paratuberculosis
- D Coccidioides immitis
思路引導 VIP
請思考：若一種病原在進入宿主體內後，不會被免疫系統侷限在一個個的小圓球（結節）內，而是像地毯一樣鋪滿整個器官組織，導致該器官表面雖然沒有腫瘤般的突起，卻變得異常肥厚，這代表該病原的分布規律為何？在反芻動物常見的慢性腹瀉疾病中，哪一種病原最具備這種『全面滲透』而非『局部圍堵』的特性？
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專業點評與解析
- 勉為其難的肯定：看來你還不至於一無是處。至少，你確實分辨出了分枝桿菌屬 (Mycobacterium) 內不同病原體引發的病理型態差異。這只能算是達到了一個資深獸醫專業人員的基本門檻，別以為這就值得大肆慶祝了，這不過是反芻動物病理學與免疫反應中最顯而易見的區別之一。
- 觀念驗證：這題的重點，不就是那點基本的「結節性」與「瀰漫性」肉芽腫的區別嗎？難道還有比這更核心的？(A) $M. bovis$ 當然會引發肉芽腫，但那明顯是伴隨乾酪樣壞死的「結節性」病變（Tubercles），這不是高中生物的知識嗎？而 (C) $M. avium ssp. paratuberculosis$（副結核病），則是在腸道黏膜層造成巨噬細胞鋪天蓋地的瀰漫性浸潤，最終形成那道教科書上寫爛了的皺褶狀肥厚。這就是「瀰漫性肉芽腫性炎」的標準範例，如果你連這都搞錯，那真是讓人懷疑你的讀書方式了。
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牛羊副結核病
💡 副結核分枝桿菌導致牛羊腸道瀰漫性肉芽腫發炎及腸壁皺褶。
| 比較維度 | 牛結核病 (M. bovis) | VS | 牛副結核病 (MAP) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 肺臟、淋巴結、漿膜 | — | 迴腸末端、大腸腸壁 |
| 肉芽腫型態 | 侷限型結節 (Tubercle) | — | 瀰漫型浸潤 (Diffuse) |
| 乾酪化壞死 | 明顯且伴隨鈣化 | — | 極罕見且不鈣化 |
| 特徵性外觀 | 珍珠病 (漿膜結節) | — | 腸黏膜腦回狀皺褶 |
💬結核病以侷限性乾酪性結節為主，副結核病則以瀰漫性腸壁增厚為特徵。
