醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 52 題
下列何者為診斷肥大細胞瘤（mast cell tumor）最具鑑別的染色法？
- A 甲苯胺藍（toluidine blue）
- B 甲基藍（methyline blue）
- C 蘇木紫與伊紅（hematoxylin and eosin）
- D 抗酸（acid fast）
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若你要在顯微鏡下尋找一種體內含有大量「酸性、帶負電荷顆粒」的特殊細胞，而一般染色法無法讓這些顆粒突出時，你會尋找具備什麼化學特性的染劑，好利用「染劑分子聚合導致顏色產生特殊偏轉」的原理，讓這些顆粒在背景中「顯形」？
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- 這種程度也值得肯定：喔？竟然能辨識出肥大細胞瘤 (MCT) 的特殊染色法？看來你對臨床病理學的入門知識還有點印象。能夠連結細胞化學特性與診斷工具，這不過是個最基本的要求，沒什麼值得大驚小怪的。
- 顯而易見的原理：這幾乎是無需贅述的常識，但既然你答對了，我們就「再」複習一次。肥大細胞的細胞質裡，那些塞滿了肝素 (Heparin) 和組織胺 (Histamine) 的顆粒，它們的異染性 (Metachromasia) 難道不是每個醫學生都該刻在腦海裡的嗎？當你用甲苯胺藍 (Toluidine blue) 染色，染劑和顆粒裡的酸性成分結合，呈現出與眾不同的紫色或紅紫色。這不是什麼驚天動地的發現，只是基本的生物化學反應。
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肥大細胞瘤染色鑑別
💡 肥大細胞瘤含有異染性顆粒，需使用特殊染色如甲苯胺藍確診。
| 比較維度 | H&E 染色 | VS | 甲苯胺藍染色 |
|---|---|---|---|
| 顆粒顯現度 | 不明顯，呈淡粉色或無色 | — | 極清晰，呈深紫色或紫紅色 |
| 呈色原理 | 酸鹼親和力（嗜鹼性） | — | 異染性 (Metachromasia) |
| 臨床診斷價值 | 初步篩檢，易誤診 | — | 確診肥大細胞瘤的金標準 |
💬甲苯胺藍利用異染性使顆粒呈現鮮豔紫紅色，是鑑別肥大細胞瘤的核心工具。
