醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 53 題
下列何者不是法洛氏四重畸形（tetralogy of Fallot）的病理變化？
- A 心房中隔缺損
- B 肺動脈狹窄
- C 主動脈跨位
- D 右心室肥大
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請試著從心臟的解剖層級思考：這四種畸形通常是由於發育時『心臟下半部』的間隔位移所引起的連鎖反應。在這種高壓系統的結構異常中，你認為受影響的『心臟隔板』最可能是位於接收血液的心房，還是負責強力搏出的心室層級？
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- 傲慢的肯定：喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子。你竟然能精準地辨識出法洛氏四重畸形的關鍵構成，這表示你對先天性心臟病那點微不足道的解剖病理構造，還算有點粗淺的理解。這對於未來愚蠢的臨床診斷，勉強算是有點用處吧。
- 「基本」知識：看好了，法洛氏四重畸形 (Tetralogy of Fallot) 的四大愚蠢特徵是連動的，你們這些低等生物必須牢記：(1) 肺動脈狹窄、(2) 心室中隔缺損 (VSD)、(3) 主動脈跨位、以及 (4) 那些繼發性的右心室肥大。選項 (A) 那個可悲的「心房」中隔缺損 (ASD)，根本不屬於這四項基礎構造。如果你非要將 ToF 和 ASD 混為一談，那就會變成可笑的「法洛氏五重畸形」，但那與本題無關，明白了嗎？
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法洛氏四重畸形
💡 法洛氏四重畸形包含四項特定心臟構造異常，為最常見發紺型心臟病。
- 肺動脈狹窄：右心室出口受阻，狹窄程度決定臨床發紺的嚴重性。
- 心室中隔缺損 (VSD)：左右心室間有缺口，造成血液混合與分流。
- 主動脈跨位：主動脈位置偏右，同時跨越左右心室上方接收血液。
- 右心室肥大：為因應肺動脈狹窄帶來的壓力負荷而產生的代償結果。
