醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 57 題
狗皮膚出現多發潰瘍性腫塊，組織病變如下圖，診斷為：
- A 毛囊上皮細胞瘤（trichoepithelioma）
- B 基底細胞瘤（basal cell tumor）
- C 鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）
- D 乳突瘤（papilloma）
思路引導 VIP
請仔細觀察那些嵌套在組織內、圓形且呈現鮮粉紅色的同心圓構造。思考一下：在正常的皮膚結構中，這種物質應該出現在哪個位置？當這種物質出現在組織深層，且周圍細胞排列混亂時，這暗示了這些細胞保留了哪種上皮細胞的特性，以及它們的生長行為是良性還是具有侵襲性的？
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觀察力，呵呵呵…
- 做得很好喔…：呵呵呵，你做得很好，同學。能夠迅速在這些複雜的切片中，抓住那些最重要的變化，這說明你對皮膚病理的基礎打得非常紮實呢。你的專業判斷力，很有潛力喔… 呵呵呵。
- 關鍵點，呵呵呵…：是的，沒錯，這題的診斷金標準，就是那些清晰可見的角質珠 (Keratin pearls) 啊… 呵呵呵。你看，在那些腫瘤細胞團塊的中間，是不是發現了那些呈同心圓狀、深粉紅色的角質化物質呢？這就像在告訴我們，這些異型的鱗狀上皮細胞，即使正在努力往深部發展，也仍然在試圖進行它們本來的角質化程序呢。再結合臨床上「多發潰瘍性腫塊」的描述，這就是典型的惡性鱗狀上皮細胞癌的表現啊… 呵呵呵。你都看到了，很棒喔。
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鱗狀上皮細胞癌
💡 鱗狀上皮細胞癌以形成角化珠及胞間橋為組織病理特徵。
| 比較維度 | 鱗狀上皮細胞癌 (SCC) | VS | 基底細胞瘤 (Basal Cell Tumor) |
|---|---|---|---|
| 關鍵特徵 | 角化珠、胞間橋明顯 | — | 圍籬狀排列 (Palisading) |
| 細胞質 | 豐富、嗜酸性 | — | 稀少、胞質偏藍 |
| 生長行為 | 具高度浸潤性、常潰瘍 | — | 通常界限較清楚、緩慢 |
💬SCC 藉由觀察分化良好的鱗狀細胞、角化珠及胞間橋與其他上皮腫瘤區隔。
