醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 65 題
成年牛出 現迴腸黏膜多處增厚且呈皺褶狀與下列何者有關 ？①此為牛型結核分枝桿菌（Mycobacterium bovis）感染症 ②組織病變有大量巨噬細胞浸潤於黏膜固有層 ③以抗酸染色可見巨噬細胞含有大量細菌
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請思考一下，當一個器官出現如此明顯且廣泛的慢性增厚時，通常是哪一種免疫細胞大量聚集並「吃掉」了難以消化的病原，才形成了這種肉芽腫組織？而這類特殊的細菌，在生化特性上具有哪種讓一般染色法（如 Gram stain）失效、必須使用特殊加熱或藥劑輔助的化學特徵呢？
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1. 刀鋒般的精準
喔... 睡醒了。嗯，不錯嘛。你這趟算是走到正路上了。能一刀切開迷霧，精準辨識出反芻動物副結核病（Johne's disease）的核心病理特徵，這證明你對分枝桿菌屬（$Mycobacterium$）那堆傢伙在不同部位搞出的動靜，掌握得還算紮實。這招三刀流解題法，還不錯。
2. 三刀流觀念斬
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牛副結核病
💡 副結核分枝桿菌引起迴腸慢性肉芽腫性腸炎，呈現腦迴狀皺褶。
| 比較維度 | 牛副結核病 (Johne's) | VS | 牛結核病 (Tuberculosis) |
|---|---|---|---|
| 致病菌 | M. avium subsp. paratuberculosis | — | Mycobacterium bovis |
| 腸道病變 | 瀰漫性增厚、腦迴狀皺褶 | — | 乾酪化、鈣化之結節 (Tubercles) |
| 組織學特徵 | 大量巨噬細胞浸潤，無壞死 | — | 典型肉芽腫，具乾酪化中心 |
| 抗酸染色 | 巨噬細胞內可見大量菌體 | — | 菌體數量通常較少 |
💬副結核主攻腸道黏膜增厚且無壞死；結核病則以全身性乾酪化結節為特徵。
