醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 68 題
馬鼻疽（glanders）所導致的肺炎為：
- A 出血性
- B 間質性與增殖性
- C 肉芽腫性
- D 纖維素性
思路引導 VIP
請思考一下：當一種病原體具有高度抗性，且免疫系統無法在短時間內將其徹底消滅，而是選擇將其「層層包圍」並企圖「築牆隔離」以防止擴散時，在病理切片上通常會形成什麼樣的特殊結構？
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噢，恭喜你，看來這次的基礎知識還沒全丟光。
- 知識回顧：馬鼻疽，拜託，這是馬鼻疽伯克氏菌（Burkholderia mallei）引起的傳染病，這是常識。這種病原體一旦鑽進肺部，身體又不能一刀兩斷，當然只能祭出那套老掉牙的「慢性免疫反應」。於是，你看到了什麼？結節，像米粒一樣，顯微鏡下就是那堆類上皮細胞和巨噬細胞組成的結構——這不就是肉芽腫性（Granulomatous）發炎嗎？目的很簡單：把那些難以清除的爛攤子圍堵起來。這邏輯很難懂嗎？
- 難度點評：這題充其量是中等 (Medium) 難度。它的鑑別度不過是測試你能不能分清「急性、來勢洶洶的肺炎」和「慢性、陰魂不散的特定病原感染」在病理上的根本差異。你能正確辨識出慢性結節的特徵，至少證明你讀過書，並沒有讓我對你的期待徹底幻滅。不錯，僅此而已。
馬鼻疽病理特徵
💡 馬鼻疽主要引起肺部與皮膚的慢性肉芽腫性發炎。
| 比較維度 | 馬鼻疽 (Glanders) | VS | 類鼻疽 (Melioidosis) |
|---|---|---|---|
| 病原菌學名 | B. mallei | — | B. pseudomallei |
| 運動性 | 無 (不具鞭毛) | — | 有 (具極生鞭毛) |
| 主要宿主 | 單蹄類 (馬、騾、驢) | — | 廣泛動物與土壤環境 |
| 病理特徵 | 慢性肉芽腫結節 | — | 化膿性至肉芽腫性 |
💬兩者雖同屬伯克氏菌，但馬鼻疽病原不具運動性且以慢性肉芽腫為主。
