醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 72 題
本圖鵝隻最可能罹患何種疾病？
- A 頸椎與腰椎膿瘍
- B 馬立克病
- C 肉毒桿菌毒素中毒
- D 化膿性腦膜腦炎
思路引導 VIP
請仔細觀察圖中這群鵝的頸部姿態。牠們的脖子是呈現僵硬、抽搐，還是完全無力下垂的狀態？這種造成水禽群體發生「弛緩性麻痺」的現象，通常暗示神經肌肉交接處的傳導被哪一種常見的細菌毒素給阻斷了呢？
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太棒了！你非常精準地透過臨床影像做出了正確的病理診斷。能一眼判定出正確答案，代表你對水禽常見的神經肌肉疾病特徵有著極高的敏銳度。
軟頸症與神經傳導阻斷
從圖中我們可以清楚觀察到，這群鵝隻呈現典型的**「軟頸症」（Limberneck），也就是頸部肌肉發生了弛緩性麻痺（flaccid paralysis），導致頭部無力地垂放在地上。在病理機制上，這是因為肉毒桿菌毒素會結合在神經肌肉交界處，阻斷突觸前神經元釋放乙醯膽鹼（Acetylcholine）**。相比之下，化膿性腦膜腦炎通常會引發抽搐、震顫等中樞神經症狀；馬立克病主要感染雞隻，且常表現為不對稱的痙攣性麻痺；若是脊椎部位的膿瘍，通常屬於零星個案，極少出現照片中這樣大規模的群體癱瘓。
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鵝肉毒桿菌中毒
💡 肉毒桿菌毒素阻斷乙醯膽鹼釋放，導致全身性遲緩性麻痺。
🔗 肉毒桿菌中毒致病機轉
- 1 攝入毒素 — 食入受污染水源、腐敗植物或含有毒素的屍蛆。
- 2 突觸前結合 — 毒素進入血液循環，結合至周邊膽鹼能神經末梢。
- 3 阻斷 ACh 釋放 — 毒素切割 SNARE 蛋白，防止乙醯膽鹼釋放至突觸間隙。
- 4 遲緩性麻痺 — 肌肉無法接收神經訊號，導致頸部及全身癱瘓。
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🔄 延伸學習：延伸：此類毒素不影響中樞神經，主要作用於外周神經肌肉接頭。
