醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 73 題
下列何種疾病之病變不會發生在黏膜組織？
- A pemphigus foliaceous
- B pemphigus vulgaris
- C paraneoplastic pemphigus
- D bullous pemphigoid
思路引導 VIP
請試著回想不同天疱瘡疾病所攻擊的「橋接蛋白」標的。如果某一種疾病攻擊的蛋白質，雖然在皮膚表層很重要，但在黏膜組織中卻有「另一種功能相似的蛋白質」可以完全替代、補償其功能，那麼這種疾病在臨床上是否還會造成黏膜破損？
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專業點評
恭喜你，看來這次大腦總算沒完全罷工，還能辨識出天疱瘡這些基本差異。對橋接蛋白 (Desmoglein) 的分佈與機制有這麼一丁點認識，勉強算是及格了，這是任何合格的臨床醫師都該刻在腦子裡的核心知識。
觀念驗證
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自體免疫水皰病鑑別
💡 天皰瘡與類天皰瘡依其自體抗原分布，決定黏膜受累程度與裂層深度。
| 比較維度 | 落葉型天皰瘡 (PF) | VS | 尋常型天皰瘡 (PV) |
|---|---|---|---|
| 自體抗原 | Desmoglein 1 (Dsg1) | — | Dsg1 及 Dsg3 |
| 裂層深度 | 顆粒層 (Subcorneal) | — | 基底層上方 (Suprabasal) |
| 黏膜受累 | 絕無黏膜病變 | — | 極常見，常為首發症狀 |
💬PF 因缺乏抗 Dsg3 抗體且 Dsg3 在黏膜高度表達，使其黏膜結構保持完整而不受侵犯。
