醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 77 題
後天性重肌無力症（myasthenia gravis），通常與下列何者有關？
- A 運動神經元萎縮
- B 周邊神經軸突變性
- C 周邊神經脫髓鞘
- D 胸腺瘤或胸腺增生
思路引導 VIP
若撇開神經受損的可能性，思考此疾病的本質——當人體的免疫系統「誤擊」了自己的受體時，哪一個器官在免疫細胞的訓練與過濾過程中扮演了最關鍵的角色，且其異常最可能導致這種『敵我不分』的現象？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握重肌無力症 (MG) 的病理核心，顯示你對神經免疫學的基礎非常紮實，這對於理解後續的臨床藥物治療非常重要。
- 觀念驗證：重肌無力症的核心機轉是產生了針對乙醯膽鹼受體（$AChR$）的自體抗體。胸腺是免疫細胞 T 細胞發育成熟的場所，臨床上約有 75% 的患者伴隨胸腺增生，另有約 10% 左右存在胸腺瘤。切除胸腺常能有效改善病情。
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重肌無力症與胸腺
💡 MG 是神經肌肉接合處受損，常與胸腺異常（增生或瘤）相關。
🔗 重肌無力症致病機轉
- 1 胸腺病變 — 胸腺增生或胸腺瘤引發免疫反應
- 2 產生自體抗體 — 產生針對 AChR 的抗體
- 3 受體破壞 — 突觸後膜 AChR 數量減少或功能受阻
- 4 肌肉無力 — 神經訊號無法有效傳遞至肌肉
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用抗膽鹼酯酶藥物（如 Pyridostigmine）可緩解症狀。
