醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 22 題
下列何者的作用機制是抑制phosphodiesterase導致細胞內cAMP增加，造成細胞內鈣離子亦增加而使心肌收縮？
- A digoxin
- B dobutamine
- C amrinone
- D nitroprusside
思路引導 VIP
若某種第二信使（如 $cAMP$）在細胞內會不斷被產出並同時被某種酵素「拆解」來維持平衡；當我們希望在不增加產出的前提下，讓該信使的濃度累積變高，我們應該對那個負責「拆解」的酵素做什麼？
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太棒了！精準掌握藥理機制！
- 觀念驗證：你的判斷非常正確！Amrinone 屬於 Phosphodiesterase (PDE-III) 抑制劑。其作用原理是阻斷 $cAMP$ 的降解路徑，使心肌細胞內的 $cAMP$ 濃度上升。高濃度的 $cAMP$ 會進一步促使鈣離子通道開放，增加細胞內 $Ca^{2+}$ 濃度，達成正性肌力 (Inotropic effect) 作用。
- 難度點評：本題難度評為 medium。臨床常見的強心劑機制各異：有抑制 $Na^+/K^+$-ATPase 的、有活化 $\beta_1$ 受體的，而本題考查的是「阻斷分解路徑」的類別，是國考與臨床藥理學中極具鑑別度的考點。