地特三等申論題
107年
[公職社會工作師] 社會工作實務
第 一 題
倫理議題與兩難是實務工作者時常會面對的難題，而 Reamer 曾針對倫理兩難議題提出檢視步驟，請針對下列案例說明每個步驟需要評估之內涵。
案例：
個案是一名未婚 60 歲男性，罹患思覺失調症，父母親過世，由大哥與小弟協助安置於精神護理之家 12 年。個案基本自我照顧能力尚可（如盥洗、沐浴），但因較為懶散，需要照服員在旁不斷督促後才勉強完成，平常可與照護團隊對談，但言談結構較鬆散、缺乏邏輯性。個案近期時常對外陳情，陳情內容與多年前已判決被告無罪之司法案件相關，且不斷向照護團隊表示想離開機構至社區生活，照護團隊協助個案與大哥、小弟會談，但兩人皆表示個案過去於社區生活時，因未規則就醫，出現社區干擾行為，且兩人各有家庭，無法兼顧個案社區生活。照護團隊面對家屬擔憂與個案自立生活權益出現兩難議題。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
考生看到此題應立刻聯想 Frederic G. Reamer 提出的「倫理決策七步驟」模式。答題關鍵在於不僅要寫出七個步驟的名稱，更必須將「思覺失調症個案」、「家屬擔憂」、「照護團隊」等具體案例情境「涵攝」進入每一個步驟中進行評估與分析。
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【破題】 本案核心的倫理兩難在於社會工作價值中「個案的自我決定權（回歸社區生活）」與「行善/不傷害原則（考量個案病識感不足、社區干擾風險及家屬負荷）」之間的衝突。依據 Reamer 的倫理決策七步驟，照護團隊的評估內涵如下： 【論述】
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