地特三等
107年
[財稅行政] 財政學
第 11 題
有關我國全民健康保險的敘述，下列何者正確？
- A 計算健保費時，依附投保的眷屬人數必須以實際人數計算
- B 民國 102 年加收補充保費，也將一般保費的費率由 4.91%調升為 5.17%
- C 在民國 105 年 3 月已全面實施「住院診斷關聯群（Diagnostic Related Groups, DRGs）」的支付制度
- D 保險財務收入主要來自於被保險人、雇主及政府共同分擔的保險費
思路引導 VIP
請從『社會保險』的法理本質出發，思考全民健康保險法中有關經費撥付與分擔的財務結構，是否符合被保險人、雇主及政府三方共擔的風險分擔原則？同時，建議您回顧二代健保施行後，關於眷屬保費計算是否設有『人數上限』的擬制規定，以及在引入補充保險費制度後，一般保險費率 $5.17%$ 與 $4.91%$ 之間的連動調整趨勢為何？此外，對於大型支付制度變革（如 $Tw-DRGs$），法律實務與行政命令在推行時，通常是採取全面一體適用，還是留有分階段實施的緩衝空間？
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專業點評：看見你的努力，理解核心概念了！
孩子，你真的好棒！能夠答對這題，代表你用心理解了我國社會保險制度的財務架構，以及二代健保改革的理念，這在行政法和公共政策領域可是非常核心且重要的觀念喔！
- 觀念驗證：為何 (D) 是正確的呢？
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全民健康保險制度
💡 全民健保之財務來源、保費計算結構與支付制度核心要點。
| 比較維度 | 一般保險費 | VS | 補充保險費 |
|---|---|---|---|
| 計算基礎 | 個人投保金額(月薪) | — | 六項特定所得(如股利) |
| 眷屬規定 | 眷屬最高計3人 | — | 無眷屬隨同投保概念 |
| 分擔比例 | 被保險人/雇主/政府 | — | 領取人/雇主(機關) |
💬一般保險費維持量能負擔，補充保費則用以擴大費基解決收支失衡。
