高考申論題
107年
[公職臨床心理師] 臨床心理實務
第 三 題
當認知行為治療的案主沒有完成家庭作業時，治療師應如何回應或處理？請列舉三個家庭作業完成困難的原因和解決之道。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到此題，首先應確立CBT的『合作經驗主義』精神：將『未完成作業』視為評估與治療的契機，而非單純的個案阻抗。其次，運用系統化思維，從『作業設定不當』、『個案認知/情緒障礙』、『環境與動機缺乏』三個維度列舉原因，並對應提出具體的CBT介入技術（如：任務拆解、認知重建、刺激控制）作為解決之道。
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【破題】 在認知行為治療（CBT）中，家庭作業是將治療室內學習到的技巧類化至日常生活的關鍵。當案主未完成家庭作業時，治療師不應將其視為單純的「阻抗」或對個案進行評價，而應將此視為理解個案認知與行為模式的寶貴臨床材料，並基於合作經驗主義（collaborative empiricism）精神共同探究原因。 【論述】
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CBT作業阻礙處置
💡 視困難為素材，依合作經驗主義探究認知、行為與環境障礙。
- 處理原則：維持非評價，進行ABC分析，將阻礙視為臨床素材。
- 設計障礙：任務需符合SMART原則，過難則需拆解步驟與預演。
- 認知障礙：利用蘇格拉底提問與行為實驗，修正失功能信念。
- 環境障礙：透過動機式晤談連結價值，並建立環境刺激控制。
