高考申論題
107年
[藥事] 藥物治療學
第 一 題
請說明憂鬱症治療之藥理除 SSRI 外，主要還有其他那三大類？並將這四大藥理類別各舉一個常用藥物為例，申論其選擇考量與用藥諮詢時可提出之注意事項包含交互作用、停藥流程。藉此說明，病患若持續服用 SSRI 藥達 4-6 週再經調增劑量持續觀察後仍無效，可如何選擇上述類別藥品進行後續治療用藥選擇，來改善病情難治情形？（18 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
面對憂鬱症藥物治療題，首先需在腦中建立各大類抗憂鬱劑的受體機轉圖（5-HT, NE, DA）。解題關鍵在於：1. 準確列出指引建議的替代藥理類別（SNRI, NDRI, NaSSA）；2. 結合臨床藥理學，精準寫出各藥物的特異性副作用（如癲癇、體重增加、血壓上升）與 CYP450 交互作用；3. 針對療效不佳（TRD雛形），運用實證醫學（如 CANMAT 指引）提出「轉換（Switching）」與「合併（Combination）」的臨床決策邏輯。
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【重點】考查抗憂鬱劑之藥理分類、藥物動力學與交互作用、停藥症候群管理，以及依據臨床診療指引（如 CANMAT、APA）對於初始治療反應不佳之進階用藥決策。 【解析】 壹、憂鬱症治療目標與四大藥理類別藥物分析
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