高考申論題
107年
[藥事] 藥物治療學
第 二 題
預防性治療偏頭痛（Migraine）藥物有那五大藥理類別？依各藥理類別，請列舉藥物並說明其使用時機；譬如何者為首選、各個證據強度為何？（18 分）
📝 此題為申論題
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看到偏頭痛預防用藥，立刻啟動大腦的「AAN/AHS 或台灣頭痛學會最新臨床指引」分類樹。必須精準點出五大藥理機轉，並針對每一類標示出「證據等級（Level A/B）」、「首選適應症（考量共病）」以及「關鍵禁忌症與副作用（如孕婦禁用Valproic acid）」，展現實證醫學與個體化治療的邏輯。
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【重點】考查偏頭痛預防性藥物之藥理分類、實證醫學等級(EBM)、臨床首選考量及藥物不良反應管理。 【解析】 壹、 治療目標與用藥邏輯
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偏頭痛預防性治療
💡 依實證醫學等級與患者共病，選擇五大類藥物降低發作頻率。
| 比較維度 | 乙型交感神經阻斷劑 | VS | 抗癲癇藥物 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Propranolol, Metoprolol | — | Topiramate, Valproic acid |
| 證據等級 | Level A (一線首選) | — | Level A (一線首選) |
| 適合對象 | 合併高血壓、焦慮者 | — | 合併肥胖、癲癇或躁鬱者 |
| 主要禁忌 | 氣喘、COPD、嚴重心跳過慢 | — | 懷孕(VA)、青光眼(Topi) |
💬兩者皆為 Level A 證據等級，應視患者基礎疾病(如氣喘或體重)決定最適藥物。
