高考申論題
107年
[衛生檢驗] 微生物學
第 一 題
📖 題組：
一、試述下列病原體的特性、傳染途徑、疾病症狀及檢測方法：（每小題 7 分，共 28 分） (一)大腸桿菌 O157:H7（Escherichia coli O157:H7） (二)耐二甲苯青黴素金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus） (三)結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis） (四)普里昂蛋白（Prions）
一、試述下列病原體的特性、傳染途徑、疾病症狀及檢測方法：（每小題 7 分，共 28 分） (一)大腸桿菌 O157:H7（Escherichia coli O157:H7） (二)耐二甲苯青黴素金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus） (三)結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis） (四)普里昂蛋白（Prions）
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
大腸桿菌 O157:H7（Escherichia coli O157:H7）
思路引導 VIP
看到大腸桿菌 O157:H7，應立刻聯想到其歸類為腸道出血性大腸桿菌 (EHEC) 及其核心毒力因子——類志賀氏毒素 (Shiga-like toxin)。答題時請緊扣題目要求的四個子標題展開，並在『特性』與『檢測』中適度展現分子生物學深度（如噬菌體基因轉移、PCR 靶點及 SMAC 培養基原理），以獲取閱卷教授青睞。
小題 (二)
耐二甲苯青黴素金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus）
思路引導 VIP
作答 MRSA 時，除了描述傳統的感染症狀與傳染途徑外，必須展現分子微生物學的深度。切記優先寫出其核心抗藥機制：外來 DNA 序列（mecA 基因）如何表現出變異的蛋白質產物（PBP2a），並說明此機制如何影響細胞壁合成；最後再帶入培養與分子檢測（如 PCR 偵測 mecA）的方法。
小題 (三)
結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
思路引導 VIP
看到結核分枝桿菌，首先聯想其『細胞壁富含脂質（分枝菌酸）』的核心特徵，由此推導出抗酸性染色、生長緩慢及能抵抗巨噬細胞吞噬等特性。作答時依序切入：細胞壁特性、飛沫核傳播機制、遲發型超敏反應引發的肉芽腫症狀，最後務必展現現代檢測技術，如核酸擴增（PCR）與丙型干擾素釋放試驗（IGRA）的分子免疫學優勢。
小題 (四)
普里昂蛋白（Prions）
思路引導 VIP
作答普里昂蛋白（Prions）時，必須跳脫傳統微生物（細菌/病毒）的框架，切入『蛋白質傳染假說（Protein-only hypothesis）』。解題重點在於對比正常產物（PrPc）與致病產物（PrPsc）的分子結構差異（α-螺旋 vs. β-摺疊），並強調其不具核酸（DNA/RNA）的特性如何導致傳統 PCR 無效，進而帶出基於『蛋白質構形轉換擴增』原理的最新檢測技術（如 RT-QuIC）。
O157大腸桿菌
💡 具低感染量、分泌類志賀毒素引發出血性結腸炎與 HUS 之病原。
🔗 O157:H7 致病及併發症演進鏈
- 1 糞口感染 — 低劑量（<100 cfu）經受污染食物進入腸道。
- 2 毒素釋放 — 分泌類志賀毒素 (Stx) 結合至血管內皮 Gb3 受體。
- 3 蛋白抑制 — 毒素裂解 28S rRNA，導致細胞壞死與出血性結腸炎。
- 4 併發 HUS — 微血管病變導致貧血、血小板低下與急性腎衰竭。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解抗生素如何觸發 SOS 反應導致噬菌體釋放更多毒素。
