高考申論題
107年
[衛生行政] 流行病學
第 一 題
📖 題組：
三、下表為某病例對照研究的結果，請回答下列問題： 病例組 對照組 調查結果 真實暴露狀況 真實暴露狀況 有暴露 未暴露 有暴露 未暴露 有暴露 未暴露 合計 90 30 40 80
三、下表為某病例對照研究的結果，請回答下列問題： 病例組 對照組 調查結果 真實暴露狀況 真實暴露狀況 有暴露 未暴露 有暴露 未暴露 有暴露 未暴露 合計 90 30 40 80
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
請問暴露與疾病的真實相關性為何？（3 分）
思路引導 VIP
病例對照研究中，測量相關性的指標是勝算比 (Odds Ratio, OR)。利用真實狀況的數據計算 OR，即 (病例有暴露/病例無暴露) / (對照有暴露/對照無暴露)。
小題 (二)
若兩組暴露的調查問卷敏感度為 0.9，特異度為 0.9，請問所獲得的相關性為何？（6 分）
思路引導 VIP
考點為「暴露測量誤差」。需分別重算病例組和對照組在問卷調查下的「觀測有暴露」和「觀測未暴露」人數。觀測有暴露 = 真實暴露×Se + 真實未暴露×(1-Sp)；觀測未暴露 = 真實暴露×(1-Se) + 真實未暴露×Sp。算完後再求新的 OR。
小題 (三)
若病例組暴露的調查問卷敏感度及特異度仍維持 0.9，但對照組分別以敏感度為 0.7，特異度為 0.95；及敏感度為 0.85，特異度為 0.95 兩種效度之暴露調查問卷進行研究，請問調查所獲得的相關性分別為何？（9 分）
思路引導 VIP
這裡測試「差異性分類錯誤」(Differential misclassification)。病例組觀察數據不變 (暴露84, 未暴露36)；需要針對對照組的兩種新效度情況，分別重新計算「對照組觀測暴露/未暴露人數」，並分別求出兩個新的 OR 值。
小題 (四)
請以(二)及(三)的結果論述對相關性造成何種影響？（7 分）
思路引導 VIP
綜合比較 (一)、(二)、(三) 算出的 OR (分別是 6、4.03、6.42、5.04)。(二)是無差別分類錯誤，其特徵是必定低估相關性 (Bias toward the null)；(三)是差異性分類錯誤，其特徵是偏差方向不一定，可能高估或低估。