高考申論題
107年
[醫務管理] 醫療制度與衛生法規
第 二 題
我國自 84 年 12 月健保開辦以來，已陸續實施諸多支付制度之改革。臺灣全民健保支付制度仍以論量計酬為主，亦已實施或試辦論病例計酬、論質計酬及論人計酬等支付制度。請試述以上四項支付制度之定義、臺灣實施狀況，以及說明醫療提供者可能有何因應行為，以獲取最大利益。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
面對支付制度的申論題，應採『定義→本土現況→賽局行為分析』的三段式結構作答。思考時務必結合臺灣健保特有環境，例如論量計酬需提及總額預算下的浮動點值，論病例計酬須扣合Tw-DRGs制度，並精準使用『供給者誘發需求』、『醫療人球』、『挑肥揀瘦』等衛生經濟學專業術語，展現政策高度。
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【破題】 我國全民健保為兼顧財務永續、醫療品質與促進民眾健康，支付制度已由早期單一的「論量計酬」，逐步走向涵蓋「論病例」、「論質」及「論人」等多元混合型支付制度（Mixed Payment System），藉由不同誘因機制的設計，引導醫療提供者的行為改變。 【論述】
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