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高考申論題 107年 [醫務管理] 醫療機構財務與品質管理

第 一 題

📖 題組:
請回答下列問題:(每小題 5 分,共 20 分) (一)編列預算為醫院年度重要任務,請說明預算定義和醫院預算主要目的。 (二)財務會計和管理會計聚焦各為何?兩會計主要報表分別有那些? (三)營運報表或損益表在營利性及非營利性(財團法人)主要科目異同為何? (四)何謂機會成本(opportunity costs)和邊量成本(incremental cost)?
📝 此題為申論題,共 4 小題

小題 (一)

編列預算為醫院年度重要任務,請說明預算定義和醫院預算主要目的。

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看到本題應將「預算」視為醫療機構高階策略的管理工具,而非單純的數字加總。解題時先給出量化與財務計畫的「定義」,再運用管理學基本功能(規劃、協調、控制、激勵)來推導醫院編列預算的「目的」。

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【破題】 預算是醫療機構將年度策略目標予以量化與財務化的具體計畫,為醫院落實資源分配與營運控制的核心管理工具。 【論述】

小題 (二)

財務會計和管理會計聚焦各為何?兩會計主要報表分別有那些?

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本題測驗考生對會計兩大分支的本質理解。請先從「資訊使用者」的角度切入,區分外部(如政府、債權人)與內部(如院長、科主任)的差異,再依循此邏輯列出對應的標準化財務報表與內部管理報表,並記得帶入醫療機構的實務情境(如醫療法人的專屬報表名稱)。

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【破題】 財務會計與管理會計的核心差異在於「資訊使用者」及「目的」的不同:前者旨在向外部利害關係人揭露整體營運狀況;後者則致力於提供內部管理者決策所需之資訊。 【論述】

小題 (三)

營運報表或損益表在營利性及非營利性(財團法人)主要科目異同為何?

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面對此題,考生應先釐清『營利實體』追求股東利潤與『醫療財團法人』追求公益使命的本質差異。解題思維可依循『先同後異』原則:先指出醫療本業收支(如醫務收入、直接成本)科目的共通性以展現產業認知;再從報表名稱、所得稅費用、捐贈收入、最終結果名稱(淨利與餘絀)及盈餘去向等五個專業會計構面,精準列舉兩者的差異。

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【破題】營利性實體與非營利醫療財團法人的財務報表,雖在核心醫療本業的收支衡量上具備高度相似性,但在報表目的、稅務負擔及盈餘分配之會計科目設計上存在本質差異。 【論述】 一、報表名稱與核心目的差異

小題 (四)

何謂機會成本(opportunity costs)和邊量成本(incremental cost)?

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看到這題,考生應立刻想到這是管理會計中用於『決策分析』的兩個核心成本概念。作答時除了精確寫出學理定義,務必結合醫療機構實務情境(如空間運用、門診時段擴張)進行舉例,以展現醫管專業深度。

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「機會成本(Opportunity Costs)」指在面臨多個互斥的決策替選方案時,因為選擇了某一方案,而必須放棄其他方案中所能獲得的「最高潛在利益或報酬」。實務應用為:醫院若將院內空間作為員工休息室,其機會成本即為若將該空間改建為自費健檢中心所能帶來的預期淨收益;對非營利財團法人醫院而言,評估投入偏鄉醫療的機會成本,即為該筆資金投入其他能產生醫務結餘項目(如購置達文西手臂)的潛在收益。 「邊量成本(Incremental Cost)」又稱增量成本,指在評估多個替選方案時,選擇某一特定方案較另一方案所「額外增加的總成本差額」,主要用於評估該決策是否具備財務效益。實務應用為:醫院決策是否將現行夜間門診時段延長兩小時,其邊量成本包含額外衍生的醫護人員值班費、水電費及批價掛號行政成本等,但不包含原本已發生的儀器與建築物折舊等沉沒成本。

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