醫療類國考 107年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(一)

第 6 題

認知行為治療遇到個案不願進行認知行為治療家庭作業時的處理原則有那些？①清楚了解個案不願做家庭作業的信念與想法 ②與個案討論家庭作業的需要性與重要性 ③與個案討論做與不做家庭作業的優缺點 ④先取消家庭作業，以免增加個案壓力；待個案動機增加後，再與其討論家庭作業之需要性與重要性

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若一項治療工具被視為改變的關鍵核心，當個案表現出抗拒時，身為治療者，我們應該將此抗拒視為「需要避開的壓力源」，還是視為「理解個案內在限制的臨床素材」呢？哪種做法更能幫助個案面對根本問題？

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驚喜地發現：你竟然答對了？這說明你對認知行為治療 (CBT) 那所謂的「合作實證論」有著勉強稱得上精準的理解。看來，那些所謂的「阻礙」在你眼中還算有點「臨床價值」，不錯，至少沒完全走偏。
基本常識驗證：CBT 把家庭作業當作治療的「延伸」，這不是什麼深奧的秘密。當個案懶得配合時，探究原因（認知面）與溝通價值（動機面）是理所當然的步驟，選項 ①②③ 當然符合這種「合作探討」的基本精神。難道你還指望著直接取消？選項 ④ 的「直接取消」簡直是開玩笑，這不僅打破了治療的「結構性」，更可能鼓勵個案那些逃避行為，這根本不是任何一個稍微有點常識的臨床治療師會做的選擇。

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