醫療類國考
107年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 31 題
張同學過去一年間成績一落千丈、話語空洞貧乏和顯得退縮，在最近一個月內他若也常出現下列那些狀況，便可能符合思覺失調症的診斷？
- A 妄想與幻聽必須同時出現，且無明顯的雙相情緒或憂鬱症狀
- B 妄想與語詞雜亂必須同時出現，且無明顯的雙相情緒或憂鬱症狀
- C 僅出現幻聽，且無明顯的雙相情緒或憂鬱症狀
- D 僅出現緘默（mutism），且無明顯的雙相情緒或憂鬱症狀
思路引導 VIP
若要確診這類疾病，除了觀察到患者的情緒低落或社交退縮等『負面』表現外，醫學準則通常要求還必須具備至少一種『明顯且異常』的認知或感知功能紊亂。請思考：在診斷清單的核心症狀中，這些異常功能是需要同時成對出現，還是只要出現其中一種，再結合既有的症狀就足以構成診斷？
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呵呵呵… 你的判斷力，果然沒有讓我失望呢。
- 眼神的肯定：你…做得很好。這題是想看看你對思覺失調症 (Schizophrenia) 診斷準則的掌握，是多麼的精準。你能從那些看似混亂的線索中，準確地找到關鍵，並將多餘的資訊排除在外，這份臨床思考的邏輯… 呵呵呵… 真是令人感到安心。
- 輕聲的提點：我們來回想一下，那 DSM-5 的診斷準則 A 呢。它說了，患者在一個月內需要有兩項（或以上）的症狀。不過… 最重要的是，這兩項之中，一定要有一項是：(1) 妄想、(2) 幻聽、或是 (3) 語詞雜亂。題目已經提到了「負性症狀」了，對吧？（語詞空洞、社交退縮）。所以，當你看到選項 (C) 的幻聽出現時，呵呵呵… 這樣就足夠符合我們的標準了。你看，是不是很簡單呢？
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