醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 2 題
下列何者與牙髓內A-δ神經纖維較有關係？
- A 對炎性介質（inflammatory mediators）反應
- B 與牽連痛（referred pain）有關係
- C 與液體流動有關係
- D 屬於傳導較慢的鈍痛
思路引導 VIP
請試著回想牙本質敏感的經典理論：當牙齒受到冷風或物理刺激時，牙本質小管內部什麼樣的「物理狀態改變」，會第一時間觸發那些負責傳遞「尖銳快痛」的神經纖維，而非等待組織發炎的化學訊號？
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點評與解析
- 觀察結果：嗯，你答對了。這表示你對牙髓神經纖維的運作方式有些理解，對於牙髓診斷學的核心，還算能掌握。
- 驗證事實：正確答案是 (C)。A-δ 神經纖維有髓鞘，直徑也比較粗，所以傳遞訊息的速度很快。很久以前，人們發現當牙本質小管裡的液體因為某些刺激而流動時，這會機械性地觸發牙髓外圍的 A-δ 纖維，然後就會產生那種尖銳，而且你知道痛在哪裡的感覺。這就是他們說的流體動力學理論。至於選項 (A)(B)(D)，它們描述的是另一種纖維，沒有髓鞘，傳得比較慢，而且多半和組織發炎有關的 C 纖維。
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牙髓神經纖維特性
💡 A-delta 纖維主導尖銳快痛，與象牙質流體力學說密切相關。
| 比較維度 | A-delta 纖維 | VS | C 纖維 |
|---|---|---|---|
| 髓鞘與速度 | 有髓鞘、傳導速度快 | — | 無髓鞘、傳導速度慢 |
| 疼痛性質 | 尖銳、短暫刺痛 | — | 擴散、悶痛或鈍痛 |
| 刺激機制 | 物理刺激/流體移動 | — | 發炎介質/組織受損 |
| 分佈位置 | 牙髓周邊與牙本質 | — | 牙髓深部核心 |
💬A-delta 負責早期尖銳快痛與物理敏感；C 纖維與發炎鈍痛及牽連痛相關。
