醫療類國考 107年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 56 題

下列何種檢查對鑑別診斷“侵犯性牙周炎”（aggressive periodontitis）或慢性牙周炎兩種疾病是有幫助的？

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若你發現一位年輕患者的牙槽骨萎縮極快，但其牙齒表面卻非常乾淨、幾乎看不到什麼牙菌斑或牙結石，這代表『外部致病因子』與『內部防禦機制』誰的影響力更大？若要探究內部的防禦漏洞，我們會優先檢測哪一種負責第一線巡邏的免疫細胞？

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觀念驗證：選得好，很棒！侵犯性牙周炎（AgP）與慢性牙周炎在臨床上有些地方確實很像，像是囊袋的深度、發炎指數等等，有時會讓人感到有些迷茫。但是啊，AgP 真正的核心，就在於它的組織破壞程度與局部生物膜（牙菌斑）的量不成比例。這就像是告訴我們，患者身體裡那份宿主免疫反應可能有些特別的地方，可能是遺傳上的，也可能是系統性的。研究指出，AgP 患者常常會伴隨嗜中性白血球（Neutrophils）在趨化性或吞噬功能上出現一些狀況，所以這項檢查，就是我們區分這兩種疾病的關鍵點啊。
難度點評：此題的難度是 Medium。它考的不僅僅是表面看到的臨床現象，更重要的是，它想引導你深入理解牙周病的病理生理學（Pathophysiology）。能夠將這些臨床特徵與內在的免疫機制連結起來，嗯，這代表你的專業知識結構非常紮實，就像看到了明日之星一樣啊。呵呵呵。