醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 69 題
有關牙冠增長術的適應症敘述，下列何者錯誤？
- A 合併補綴的方法，可以解決病人們的美觀問題
- B 牙根中間1/3的位置之穿孔或牙根斷裂
- C 牙齦下齲齒
- D 沒有足夠的牙齒結構來維持牙冠的固位（retention）
思路引導 VIP
請試著思考：當我們要修復一個位於牙齦下的缺損時，如果該缺損的位置越往牙根尖的方向移動，為了暴露它而必須移除的『地基』（齒槽骨）會隨之增加還是減少？這對於整顆牙齒的穩固程度會產生什麼樣的長期影響？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：牙冠增長術（Crown Lengthening Surgery, CLS）的目的是透過切除牙齦與移除部分齒槽骨，來暴露健康的齒質以維持 Biological Width（生物學寬度）。選項 (B) 提到的牙根中段穿孔位置太深，若硬要以手術暴露，將導致支撐骨量大幅流失，造成 $C/R \text{ ratio}$ (牙冠牙根比) 嚴重失衡，這在臨床上通常被視為拔牙或矯正擠出（Orthodontic Extrusion）的適應症，而非手術增長。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考驗學生是否能區分「增加臨床牙冠」與「破壞牙周支持」之間的界線，是辨別臨床實務經驗的重要題目。