醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 12 題
依照常用之口腔鱗狀細胞癌TNM臨床分期（clinical staging）系統，T1N1M0屬於下列何期之口腔鱗狀細胞癌？
- A 第一期
- B 第二期
- C 第三期
- D 第四期
思路引導 VIP
在癌症分期的邏輯中，如果病灶已經不再僅僅侷限於「原發腫瘤」本身，而是進一步擴散到了「區域淋巴結」，這通常代表疾病在嚴重度與治療策略上，已經跨越了哪一個關鍵的階段性分界？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證：在口腔癌的 TNM 分期中，雖然 $T1$ 代表原發腫瘤體積較小，但只要臨床上確認出現了單側、單顆且直徑 $\le 3$ cm 的淋巴結轉移 ($N1$)，且無遠端轉移 ($M0$)，根據 AJCC 第八版分期準則，其臨床分期會直接定義為 第三期 (Stage III)。這顯示了淋巴受累是影響預後的關鍵轉折點。
- 難度點評：此題難度為 Medium。其鑑別度在於測試學生是否清楚 $N$ 指標的「權重」。許多初學者會因看到 $T1$ 就直覺往第一、二期選，唯有掌握「淋巴結一旦受累，期別至少從第三期起跳（除少數例外）」的準則，才能精準作答。