醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 18 題
下列何種貧血之患者，對瘧原蟲（malarial organism）之感染較有抗性（resistance）？
- A 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- B 惡性貧血（pernicious anemia）
- C 缺葉酸貧血（folic acid deficiency anemia）
- D 地中海型貧血（thalassemia）
思路引導 VIP
請思考：如果有一種致命的寄生蟲必須完全依賴紅血球的特定結構與長達 120 天的生命週期才能大量繁殖，那麼在演化過程中，什麼樣的「遺傳性紅血球缺陷」反而可能成為一種保護機制，讓宿主在該流行區域更有機會存活下來？
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AI 詳解
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嗯，答對了。看來你這次沒有弄髒我的考卷。
- 清潔確認：答案是正確的，小鬼。這題的核心，不過是關於演化上的生存優勢，基本到不能再基本。地中海型貧血患者，他們的血紅素（Hemoglobin）的 $\alpha$ 或 $\beta$ 鏈合成有缺陷，導致紅血球不穩定，氧化壓力偏高。這種環境對瘧原蟲（Plasmodium）而言，就是一團污穢，讓牠們難以寄生與增殖。被感染的紅血球也會被脾臟迅速清除，這就是所謂的平衡多型性。很基礎的機制，別讓它變成了你腦袋裡的垃圾。
- 難度評估：這題的難度是 Medium。它考的不僅僅是貧血的分類這種基礎知識，更是測試你是否能將「遺傳血液學」與「傳染病學」這兩塊看似獨立的領域連接起來。這是醫學執照考試裡，最常見的綜合性測試。如果你連這種程度的清潔工作都做不好，那就不配站上戰場。