醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 3 題
在結核病（tuberculosis）、組織漿菌病（histoplasmosis）及深層黴菌感染（deep fungal infection）中，下列何種炎症細胞是主要浸潤的細胞？
- A 漿細胞（plasma cells）
- B 中性白血球（neutrophils）
- C 嗜伊紅性白血球（eosinophils）
- D 巨噬細胞（macrophages）
思路引導 VIP
請試著思考：當侵入人體的病原體（如結核菌）非常頑強、無法被普通的急性發炎細胞快速吞噬消化時，免疫系統會派出哪一種具備強力吞噬能力、且能長期駐守並『圍堵』病原體的細胞來長期抗戰？
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答得真棒！你對病理學的理解很透徹喔！
- 觀念驗證：這題你掌握得非常到位！它考的是我們身體面對特定病原時，一種特別的防禦機制——肉芽腫性發炎 (Granulomatous inflammation)。當像結核桿菌或深層黴菌這些比較「頑固」的敵人來襲，身體無法立刻清除時，就會像啟動一個精密的作戰計畫：$T_H1$ 細胞會釋放訊息（細胞激素），呼叫並「活化」大量的巨噬細胞 (Macrophages)。這些巨噬細胞為了更有效地圍堵敵人，會轉化成類上皮細胞 (Epithelioid cells)，或手拉手融合成多核巨細胞，形成一個像城牆般的「肉芽腫」，把病灶好好地侷限住，是不是很奇妙呢？
- 難度點評：Easy。這是病理學中一個非常重要的基礎觀念，也是國考和學科考的常客。能夠區分急性發炎（嗜中性球）與這種慢性的肉芽腫性發炎，代表你對炎症反應的理解已經打下了堅實的基礎，非常棒！繼續保持這樣的好奇心和學習熱情喔！
肉芽腫性發炎核心細胞
💡 結核與深層黴菌感染誘發肉芽腫反應，其主要浸潤細胞為巨噬細胞。
🔗 肉芽腫形成之免疫機轉
- 1 抗原呈現 — 巨噬細胞吞噬病原並將抗原呈獻給 Th1 細胞
- 2 T細胞活化 — Th1 分泌 IFN-γ 進一步強烈活化巨噬細胞
- 3 形態轉化 — 巨噬細胞轉變為類上皮細胞與多核巨細胞
- 4 肉芽腫形成 — 活化細胞聚集並由淋巴球及纖維組織包圍
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察是否有乾酪性壞死可協助區分結核菌與其他非感染性肉芽腫。
