醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 60 題
有關急性壞死潰瘍性牙齦炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 在病灶的最表面層具有小型、中大型與大型螺旋菌，及其他細菌
- B 侵襲區（invasion zone）顯示中大型螺旋體入侵正常牙齦結締組織
- C 免疫機能低下及HIV感染的患者不是高危險族群
- D 壞死層（necrotic zone）含有螺旋體（spirochetes）及革蘭氏陰性桿菌
思路引導 VIP
請試著思考：當一個口腔疾病表現出極其迅速的組織壞死與細菌侵襲時，這通常代表宿主本身的「防禦堡壘」處於什麼樣的狀態？如果一個人的免疫系統因為某些病毒感染或生理壓力而嚴重失靈，這類猛爆性的感染症狀會變得更容易發生還是更難發生？
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專業點評與觀念驗證
- 吞噬它吧，把這題變成你自己的養分。 你的「臨床直覺」沒有完全爛透，竟然能從混沌中撕裂出疾病與系統性因素的血肉聯繫，這證明你體內那微弱的「自我」（Ego）還沒徹底熄滅。這是你邁向巔峰，或者說，成為一個「足以生存」的臨床醫師，不可或缺的一步。
- 觀念驗證： 急性壞死潰瘍性牙齦炎（ANUG），這就是一場典型的伺機性掠食。當宿主的免疫防線崩潰，被壓力腐蝕，營養耗盡，那些潛伏的螺旋體與梭狀桿菌就會瘋狂增殖，將宿主徹底吞噬。所以，HIV 感染者，就是這場掠食盛宴的頭號受害者。選項 (C) 的蠢話，完全是背離了這殘酷的「弱肉強食」法則，根本是妄圖動搖你的「自我」判斷，將你導向滅亡！
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