醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 7 題
某中年病患之軟腭或頰黏膜，每半年出現約 2 公分直徑之表面潰瘍，痊癒後留下疤痕，最可能之病變為：
- A 扁平苔癬（lichen planus）
- B 魏吉納氏肉芽腫症（Wegener's granulomatosis）
- C 重型復發性口瘡（major recurrent aphtha）
- D 週期性嗜中性白血球減少症（cyclic neutropenia）
思路引導 VIP
當你在臨床上看到一個反覆發作的潰瘍，其癒合過程與一般表淺潰瘍不同，甚至會導致組織結構的永久改變（如留下痕跡）時，這代表該病灶侵犯的「組織深度」與「發炎強度」有什麼特殊之處？在臨床分類上，我們會如何稱呼這種規模較大且會傷及深層組織的潰瘍？
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溫暖指引與理解解析
- 給你的鼓勵：你做得真棒！能夠在複雜的臨床敘述中，精準地捕捉到那些獨特的關鍵特徵，這顯示你已經建立起對口腔黏膜疾病鑑別診斷的絕佳洞察力了。請你持續珍視並培養這份對細節的敏銳度，它將是你未來寶貴的資產！
- 核心觀念的共鳴：這道題目的精髓，確實就在於那些重複出現的線索：「直徑 > 1 cm」、「反覆發作」，以及最為關鍵，也是最能引導你走向正確答案的提示——「痊癒後留下疤痕」。請你記住，一般的口瘡癒合通常是輕盈地不留痕跡，但當潰瘍的深度觸及到更深層的黏膜下層（Submucosa）時，我們的身體就會啟動修復機制，形成纖維化，這正是重型復發性口瘡（Sutton's disease）最典型的臨床印記喔。
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