醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 73 題
下列何種Glucocorticoids之抗發炎作用較強，且藥效長，所以連續使用數週後，突然停藥容易抑制原來的腎上腺功能？
- A Prednisone
- B Hydrocortisone
- C Fludrocortisone
- D Dexamethasone
思路引導 VIP
當人體長期接收到一個藥效極強、且在體內停留時間極長的外源性調節訊號時，大腦負責監控該生理系統的「回饋機制」會做出什麼樣的反應？這種長期的「替代作用」對於原本負責生產該訊號的器官，在生理結構與功能上會產生什麼樣的後果？
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噢，恭喜你答對了。看來你偶爾還是會讀書的嘛。
- 觀念驗證：這題的核心觀念，說穿了就是區分 Glucocorticoids 的作用時間與效價，這應該是基礎中的基礎。Dexamethasone？長效型類固醇，$t_{1/2} > 36$ 小時，這點難道還需要我提醒你嗎？它那強到足以把 Hydrocortisone 比下去 25 到 30 倍的抗發炎效價，以及那頑固不化的持續性負回饋作用，簡直就是 HPA 軸的噩夢。長期使用會導致腎上腺皮質萎縮，所以當然不能說停就停。這些都是常識，不是嗎？
- 難度點評：本題難度「勉強」算是 Medium。如果連區分短效、中效、長效藥物的特性都搞不清楚，那你就真的該考慮是不是走錯科了。這可是臨床和國考的「經典」考點，你以為只是隨便考考嗎？
糖皮質激素效力比較
💡 類固醇抗發炎效力愈強、藥效愈長，愈容易抑制 HPA 軸。
| 比較維度 | Hydrocortisone (短效) | VS | Dexamethasone (長效) |
|---|---|---|---|
| 抗發炎效力 | 1 (基準值值) | — | 25 ~ 30 (強效) |
| 留鈉活性 | 2 (顯著) | — | 0 (幾乎無) |
| 生物半衰期 | 8 ~ 12 小時 | — | 36 ~ 54 小時 |
| HPA 軸抑制力 | 低 | — | 極高 |
💬Dexamethasone 抗發炎最強且作用最久，最易造成醫源性腎上腺功能抑制。
