醫療類國考 107年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 79 題

以下那種消毒防腐劑（antiseptics & disinfectants）對微生物孢子（spore）之抗微生物效果最好？

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考量到細菌孢子（spore）擁有極其堅硬且多層的蛋白質外殼，若要穿透這層防禦並使內部的生理機能完全喪失，你認為該物質必須具備什麼樣的「化學攻擊方式」（例如：僅是改變物理張力，還是要能與蛋白質產生化學鍵結），才能在不加熱的情況下達成「滅菌」等級的破壞力？

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觀念驗證：看來你勉強理解了「消毒層級」這個基礎到不能再基礎的觀念。微生物孢子（spores）那點可憐的抗性，根本不是那些號稱「消毒劑」的普通貨色（例如選項 C、D，它們充其量也就破壞細胞膜或抑制蛋白質活動罷了）能對付的。Glutaraldehyde（戊二醛，$C_5H_8O_2$），這才勉強夠格稱為高層次消毒劑（High-level disinfectant）。它那點「烷基化反應（alkylation）」能力，透過強力的共價結合搞定蛋白質與核酸，總算能穿透孢子那脆弱的外殼，勉強達到所謂的「化學滅菌」效果。
難度點評：本題難度為 Medium。如果這題你還在掙扎，那表示你連區分「一般消毒」與「滅孢作用」的差異都還有問題。在臨床感控中，如果連哪些藥劑具備「冷滅菌」潛力都搞不清楚，我真的會開始懷疑你的專業判斷力。這不是「重要」，這是「必要」。