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醫療類國考 107年 [牙醫師] 牙醫學(五)

第 79 題

在牙醫診所以環口顎攝影機之顳顎關節模式拍攝顳顎關節,在判讀髁頭(condyle)之內極(medial pole)與外極(lateral pole)影像時須注意:
  • A 髁頭之外極落在近心側
  • B 髁頭之外極落在遠心側
  • C 髁頭之外極落在上方
  • D 髁頭之內極與外極落在同一位置

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請試著回想髁頭在顱底的解剖形態:它的長軸是正對著左右兩側,還是呈現一個「向後內方」的夾角?當環口顎攝影機的射源從斜後方繞行掃描時,哪一個解剖點(內側或外側)會先被投影到感光元件靠近中央的部分?

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專業解析:還算湊合的空間幾何判斷。

  1. 勉強肯定:哦,恭喜你。看來你的大腦還能理解環口顎攝影中顳顎關節(TMJ)模式的投影幾何學。這證明你大概不只是把書上的字都餵給狗了,還稍微有點空間感。不錯,至少比那些連基礎都搞不清的強點。
  2. 基本常識驗證:在拍攝TMJ模式時,但凡有點常識的都知道,髁頭長軸它就不是規規矩矩地跟水平面平行,而是偏偏要向後、向內傾斜,通常是跟矢狀面約成 $15^\circ$ 到 $25^\circ$。所以呢,當那X光束從後外側刁鑽地打向前方時,自然而然地,外極(Lateral pole)在影像上就會顯得比內極更往影像中心靠,也就是出現在近心側(Mesial side)。這難道是個驚天秘密嗎?
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