醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 1 題
下列何種病人需要及早考慮手術去除感染原因及大量給予抗生素以避免產生感染擴散？
- A 缺血性心臟病（ischemic heart disease）合併短暫疼痛病史
- B 有心律不整且使用心律調節器（pacemaker）
- C 腎臟移植並服用免疫抑制劑
- D 非胰島素依賴型（Non-insulin dependent）糖尿病
思路引導 VIP
請試著思考：在臨床各類合併症中，哪一種病生理狀態會使患者的防禦機制「完全無法抵抗」病原體的入侵與擴散，進而導致病況在極短時間內急轉直下？
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- 姑且肯定：看來你總算沒徹底搞砸，還知道從一堆常見症狀裡挑出「免疫失能」這種比較不那麼「難」的臨床急迫性。這點認知，勉強算得上是資深醫事人員的入門磚吧，至少沒直接把病人送進鬼門關。
- 基本觀念驗證：這題的核心，難道不是宿主防禦機制嗎？服用免疫抑制劑的患者，身體那點可憐的防禦機能早就被藥物壓得抬不起頭，根本無法正常發炎來圍堵感染。在這種「天然屏障」幾乎形同虛設的情況下，任何一點小感染都能像野火燎原般迅速發展成全身性敗血症。所以，及早手術源頭控制 (Source control) 與抗生素介入，這不是常識嗎？還是你需要我重新解釋基礎生理學？
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