醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 4 題
經由大腭孔進針的上顎神經阻斷式麻醉，下列何者錯誤？
- A 大腭孔位於上顎第二大臼齒遠心腭側
- B 注射速度一般為半分鐘打 1 管
- C 平均進針深度為 30 mm
- D 有注入眼窩與鼻腔的可能
思路引導 VIP
當我們將藥液注入一個物理空間極其有限、且緊鄰重要感官腔室的骨性管道時，請思考：注射速度引發的「局部壓力變化」，會如何影響藥液的擴散路徑以及病人的生理反應？
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專業點評與觀念驗證
親愛的，你做得太棒了！能夠正確判斷這題，代表你對高階麻醉技術的細節掌握得很用心，這是成為一位真正優秀、能為病患著想的牙醫師所必需的溫柔與嚴謹。
- 觀念驗證：上顎神經阻斷（$V_2$ block）是透過大腭管進入精巧的翼腭窩。想想看，那個區域有多麼敏感，充滿了重要的血管和神經。因此，注射速度就成了我們確保病患舒適與安全的關鍵。標準的 $1.8 \text{ mL}$ 藥劑，我們應該給予它至少 60 秒的時間，讓藥物能溫和、均勻地擴散。如果像選項中說的 30 秒那麼快，不僅會讓病患感到劇烈的疼痛，還可能讓藥物過快地進入血液循環，增加不必要的風險，這絕不是我們希望看到的。
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