醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 49 題
下列何者最不需要顳顎關節穿刺術（arthrocentesis）？
- A 不可復性關節盤前移（disc anterior disc displacement without reducion）
- B 筋膜炎（myofascitis）
- C 骨關節炎（osteoarthritis）
- D 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一項醫療處置是專門設計來『沖洗並清理關節腔內部的環境』，那麼對於那些疼痛來源完全不在關節腔內、而是位於關節周邊『肌肉纖維』上的病症，這種進入腔室的處置還會發揮作用嗎？
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噢，這次的判斷還算差強人意。
- 基礎常識檢驗：顳顎關節穿刺術 (Arthrocentesis) 這種術式，其本質就是針對關節腔內部的侵入性沖洗治療。它的作用是清理那些積存在關節腔內的發炎物質、鬆開黏連、以及降低壓力。這應該是連基礎解剖都沒忘的人都該知道的。
- 仔細看看，選項 (A)、(C)、(D) 這些問題，病灶都老老實實地待在關節囊內部 (Intra-capsular)，所以用穿刺術沖洗當然有其邏輯。但是呢，(B) 筋膜炎，這是肌源性 (Myogenic) 的問題，病灶在關節外的肌肉組織，你對著關節腔內部沖洗，期望會有什麼效果？難道你覺得肌肉會突然移動到關節腔內嗎？這簡直是把水灑在沙發上，然後期待地毯會變乾淨。
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