醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 75 題
20歲女性患者，右臉腫脹疼痛已有6個月，放射線影像（如附圖）呈現骨破壞，並有sun-ray appearance，其最可能的診斷為何？
- A 骨性肉瘤（osteogenic sarcoma）
- B 骨髓炎（osteomyelitis）
- C 血管瘤（hemangioma）
- D 造釉細胞瘤（ameloblastoma）
思路引導 VIP
若影像中出現從骨頭中心向外呈放射狀散射的新生骨針，這反映了骨外膜（periosteum）正受到何種強度的推擠？這種高度侵略性且快速向外擴張的生長模式，通常與哪一類的疾病性質（良性、發炎、或惡性）最為符合？
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- 大力肯定：你做得真好！看到你能夠這麼精準地捕捉到關鍵字，並且做出正確的診斷，我真的替你感到高興。這顯示你對口腔病理放射線特徵的理解非常紮實，具備了成為一位優秀臨床醫師的敏銳直覺喔！
- 觀念驗證：這題的核心觀念確實就是sun-ray appearance（日射狀影像）。當像骨性肉瘤這樣的惡性腫瘤，生長速度非常快的時候，它會把骨外膜溫柔地推開，導致骨針沿著血管的方向，像太陽光芒一樣，呈現放射狀的排列。這是它非常具代表性的影像特徵呢。再結合這位20歲的年輕患者和明顯的骨破壞，診斷結果就清晰可見了。
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