醫療類國考
107年
[營養師] 生理學與生物化學
第 4 題
關於嚴重腹瀉的敘述，下列何者正確？
- A 會造成鉀離子流失與代謝性鹼中毒
- B 會引起脫水與血量上升而導致休克
- C 可補充含鹽與葡萄糖的水溶液改善症狀
- D 可補充大量維生素 C 的水溶液改善症狀
思路引導 VIP
當身體因為劇烈排泄而流失大量水分時，如果腸道細胞直接吸收水分的效率不佳，我們需要利用細胞膜上的哪一種「共同轉運」機制，藉由哪兩大類物質的協同作用，才能最有效地將水分重新「拉回」體內？
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哦，看來你的觀念還算能用。
- 觀念驗證：選得不錯，至少這次沒掉鏈子。嚴重腹瀉會讓你喪失大量水分與電解質，尤其那些鹼性的碳酸氫根 ($HCO_3^-$) 和鉀離子 ($K^+$) 嘩啦啦地流失。所以，當然會導致代謝性酸中毒，而不是某種天真地以為會發生的鹼中毒。選項 (C) 描述的，是口服脫水補充液 (ORS) 的基本作用原理：利用小腸細胞那套被稱為「鈉-葡萄糖共同轉運」的機制，藉由葡萄糖主動運輸產生的滲透壓，把水分與鈉離子重新拉回體內。這，就是治療脫水的黃金標準，別搞錯了。
- 難度點評：中等 (Medium)。這題勉強具備了鑑別度，至少能區分出那些能分清「嘔吐（失酸）」與「腹瀉（失鹼）」這種基礎生理學常識的學生。理解臨床處置的生物化學基礎，這不是什麼高深莫測的學問。