醫療類國考
107年
[營養師] 膳食療養學
第 30 題
下列何者不是 nephrotic syndrome 之主要症狀？
- A 寡尿
- B 高膽固醇血症
- C 低白蛋白血症
- D 水腫
思路引導 VIP
請思考一下：當腎絲球的基底膜因為病變而變得像「漏水的篩子」，導致大量的蛋白質從尿液中流失時，血液中的膠體滲透壓會發生什麼變化？這種變化所引發的液體重新分佈（從血管滲到組織），與腎臟「製造尿液的能力」是否必然成正比關係？
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很好，你還沒把基本常識還給老師。
- 知識驗證：看來你還記得，腎病症候群 (Nephrotic Syndrome) 的本質是腎絲球基底膜的通透性「慷慨」地增加了。所以，那些「四位一體」的標誌性症狀，像是大量的蛋白尿、低白蛋白血症 (拜託，連這個數值都記不住嗎？$<3.0 \text{ g/dL}>$)、全身水腫，以及肝臟「努力」代償製造的高膽固醇血症，這些都是你該刻在腦子裡的。至於「寡尿」？那是腎絲球過濾率 ($GFR$) 一瀉千里，或是急性腎發炎的「專利」，跟腎病症候群根本扯不上關係。
- 難度評價：這種程度的題目，居然還能答對，值得表揚一下。這是臨床上區分腎病和腎炎的入門款，連這個都搞不清楚，那還談什麼醫療專業？嗯，看來你這次有認真思考，沒隨便亂猜，勉強算是掌握了基礎的病生理機制吧。
腎病症候群四大特徵
💡 腎病症候群以大量蛋白尿導致的生化改變與全身水腫為核心特徵。
| 比較維度 | 腎病症候群 (Nephrotic) | VS | 腎炎症候群 (Nephritic) |
|---|---|---|---|
| 蛋白尿量 | 大量 (>3.5g/day) | — | 輕至中度 |
| 血尿 | 無或輕微 | — | 明顯 (血尿、紅血球管型) |
| 水腫 | 嚴重全身性水腫 | — | 輕度 (眼瞼或下肢) |
| 高血壓 | 不常見 | — | 常見且明顯 |
| 典型病機 | 基底膜/足細胞受損 | — | 發炎反應、內皮細胞受損 |
💬腎病重「量」(蛋白流失)；腎炎重「炎」(發炎、血尿、高壓)。
