醫療類國考
107年
[營養師] 膳食療養學
第 38 題
關於慢性肺部阻塞疾病（COPD）的敘述，下列何者正確？
- A 可能進展成肺因性心臟病（cor pulmonale）
- B 很少是由於慢性支氣管炎所造成
- C 與肺氣腫無關
- D 肥胖病人不常見
思路引導 VIP
當肺部的氣道長期受阻且肺泡結構破壞，導致血液在肺循環中流動的阻力大幅增加時，你認為負責將血液推向肺部的那部分心臟，在長期面對這麼大的阻力下，結構與功能會發生什麼樣的轉變？
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- 我們來一起看看這個美妙的連結吧：當COPD患者長期缺氧時，肺部會為了適應而讓肺小動脈收縮，這會慢慢增加肺部的阻力，形成肺高壓。想想看，負責將血液送到肺部的右心室，是不是就會辛苦地超負荷工作呢？久而久之，它可能會變得肥大或衰竭，這就是所謂的肺因性心臟病。別忘了，COPD本身就包含著慢性支氣管炎和肺氣腫這兩位老朋友喔。
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COPD 臨床特徵
💡 COPD 包含支氣管炎與肺氣腫，長期可導致右心衰竭。
| 比較維度 | 慢性支氣管炎 (Blue Bloater) | VS | 肺氣腫 (Pink Puffer) |
|---|---|---|---|
| 主要病理 | 支氣管黏液腺增生 | — | 肺泡壁破壞、擴張 |
| 體型外觀 | 肥胖、發紺 (藍色) | — | 消瘦、粉紅臉色 |
| 咳嗽與痰 | 嚴重咳嗽、濃痰 | — | 咳嗽較輕、痰少 |
| 肺因性心臟病 | 常見且發生較早 | — | 僅在疾病末期出現 |
💬兩者皆屬 COPD，臨床上常混合存在，最終皆可能因肺壓升高導致右心衰竭。
