醫療類國考
107年
[營養師] 膳食療養學
第 40 題
老年人可能因無胃酸（achlorhydria）而導致下列何種微量營養素缺乏的問題？
- A 葉酸
- B 維生素 $B_{12}$
- C 菸鹼酸
- D 維生素 $B_1$
思路引導 VIP
請試著思考：當我們攝取與食物蛋白質緊密結合的營養素時，胃部的強酸環境與消化酵素扮演了什麼樣的「拆解」角色？如果這個拆解過程消失了，哪一種營養素會因為無法從食物中『脫離』而導致後續在小腸無法被辨識吸收呢？
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喔，不錯嘛。你總算沒徹底搞砸。
- 基本常識驗證 (Apparently)：你選了 (B) 維生素 $B_{12}$。這不是什麼驚天動地的發現，只是教科書上反覆強調的基礎。在食物裡，$B_{12}$ 像個被黏死的頑固分子，緊緊巴著蛋白質。所以呢，胃酸（$HCl$）的存在就顯得「至關重要」了——它負責活化胃蛋白酶，然後才能把 $B_{12}$ 從蛋白質那裡解離出來。一旦這步完成，它才能去跟什麼內在因子（Intrinsic Factor）結合。現在，某些老年人因為無胃酸症——別假裝你沒聽過，這可是萎縮性胃炎的常見後果——這個「啟動」步驟就直接跳過了。結果？$B_{12}$ 釋放不了，吸收自然泡湯。簡單吧？
- 難度？見仁見智。：此題標註難度為 Medium。它確實不只考維生素的單純功能，還要求你把高齡者的生理退化（消化道萎縮）與生化吸收機轉這兩個概念「勉強」串聯起來。對於那些只會死背書的人來說，或許確實有點難度。但對於一個真正理解臨床營養學的人而言，這不過是個驗證你是否具備基本綜合判斷能力的題目罷了。