醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 55 題
下列有關糖尿病神經病變之敘述，何者錯誤？
- A 遠端對稱性以感覺為主的多發性神經病變最為常見
- B 糖尿病患者之死亡率與大纖維神經病變密切相關
- C 動眼神經病變為常見的糖尿病性顱神經病變
- D 第一型糖尿病患者神經病變與高血糖密切相關
思路引導 VIP
請試著思考：在人體神經系統的分類中，哪一類神經負責調控心跳、血壓與內臟運作等「維持生命徵象」的核心功能？當這套系統失靈時，比起單純影響肢體末端的冷熱感覺或肌肉力氣，哪一種受損情況對一個人的「生存壽命」會產生更直接、更具威脅性的影響？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證：你精準地抓到了關鍵錯誤。糖尿病神經病變中，與死亡率 (Mortality) 最密切相關的是自主神經病變 (Autonomic Neuropathy)，特別是心血管自主神經病變 (CAN)，它會導致無痛性心肌梗塞、嚴重低血壓與心律不整。而選項中的「大纖維病變」主要影響觸覺、振動覺與平衡，與跌倒、失能相關，但非致死主因。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生常將「最常見 (A)」與「最危險 (B)」混淆，必須釐清各類神經受損對生理機能的不同影響才能正確判斷。
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糖尿病神經病變
💡 糖尿病神經病變以遠端對稱性最常見，而自主神經病變與死亡率密切相關。
| 比較維度 | 體神經病變 (Somatic) | VS | 自主神經病變 (Autonomic) |
|---|---|---|---|
| 神經纖維 | 大、小有髓/無髓纖維 | — | 交感、副交感神經 |
| 典型症狀 | 麻木、刺痛、感覺喪失 | — | 姿勢性低血壓、胃輕癱 |
| 死亡關聯 | 關聯較低（主為傷殘風險） | — | 關聯極高（猝死、心律不整） |
💬體神經受損多導致感官不適與潰瘍，自主神經受損則嚴重威脅生命安全。
