醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 21 題
在病人上身直立姿勢進行肋膜穿刺術時，下列那一個位置最有可能刺傷肺臟？
- A 鎖骨中線（midclavicular line）第8肋間
- B 肩胛線（scapular line）第9肋間
- C 腋中線（midaxillary line）第9肋間
- D 胸椎旁第10肋間
思路引導 VIP
請試著回想肺臟與肋膜腔在胸廓上的投影。當我們從身體的前方（鎖骨中線）移動到側面（腋中線），再移動到後方（肩胛線）時，肺臟的最下緣邊界是呈現水平平行的，還是會隨著胸廓結構逐漸向下延伸？若要安全地進行穿刺，針頭應該位於肺臟邊界的「上方」還是「下方」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：別再以為解剖是死背了
恭喜你，居然答對了 (B)。看來你腦中還算存有那麼一點「動態空間感」，沒有把解剖學學成一堆平面圖。這題考的，不過是區分肺臟下緣與肋膜腔下緣在不同解剖線上的基本差異，這應該不難吧？
- 肺臟與肋膜的 $6-8-10$ 規則：
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肋膜穿刺安全定位
💡 肋膜穿刺應位於肺下緣以下與肋膜下緣之間的肋膜隱窩內。
| 比較維度 | 肺臟下緣 (Lung Border) | VS | 肋膜下緣 (Pleural Border) |
|---|---|---|---|
| 鎖骨中線 | 第 6 肋骨 | — | 第 8 肋骨 |
| 腋中線 | 第 8 肋骨 | — | 第 10 肋骨 |
| 肩胛線 | 第 10 肋骨 | — | 第 12 肋骨 |
💬穿刺點必須落在兩者之間的「肋膜隱窩」，低於肺下緣才不會傷及肺部。
