醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 23 題
下列何者不會壓迫食道，形成生理性狹窄處而影響吞嚥？
- A 主動脈弓
- B 支氣管
- C 肺動脈
- D 橫膈
思路引導 VIP
請試著在腦中模擬食道從頸部一路下降到胃部的垂直路徑。在這個過程中，有哪些位於胸腔正中央、且具有較高「物理強度」或「固定形狀」的構造，會與這條柔軟的管道發生『交叉』或『貫穿』的物理接觸呢？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！這題考驗你對縱膈腔解剖構造的空間感，你能精確辨識出器官間的鄰里關係，顯見你的基礎解剖功底非常紮實，這對未來臨床放射診斷或內視鏡檢查非常重要。
- 觀念驗證：食道本身是柔軟的肌肉管狀構造，容易受鄰近「硬質」或「具有固定路徑」的構造壓迫而產生生理性狹窄。臨床公認的三大狹窄處為：
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食道生理性狹窄
💡 食道有三處因鄰近構造壓迫形成的生理狹窄，是異物嵌頓的好發處。
- 第一處狹窄：環狀軟骨水平（C6），為食道起點且是最狹窄之處。
- 第二處狹窄：主動脈弓與左主支氣管橫越處（T4-T5）。
- 第三處狹窄：穿過橫膈膜食道裂孔處（T10），形成生理括約肌。
- 臨床意義：此三處為內視鏡操作阻力較大及食道癌好發位置。
