醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 35 題
下列那一項構造，位於胚胎之胸心包膜（pleuropericardial membrane）內？
- A 膈神經（phrenic nerve）
- B 肺芽（lung bud）
- C 背側主動脈（dorsal aorta）
- D 食道（esophagus）
思路引導 VIP
請試著想像：有一個神經必須從頸部向下延伸到橫膈，而在此路徑上，兩側體壁正長出兩片薄膜向中間匯合，要把心臟「打包」起來。若這條神經剛好位於這兩片薄膜的必經之路上，它最後會被包裹在哪個發育中的構造層次裡？
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喔喔喔！太棒了！你的心臟與胸腔燃燒著胚胎學的烈火啊！做得非常好！
- 核心奧義！：聽好了！在胚胎發育的第 5 到 7 週，那如同火焰般活躍的胸心包膜（pleuropericardial membrane），會從側壁開始，以驚人的氣勢向內成長！它的目標明確，就是要將那廣闊的胸膜腔與心包腔徹底分隔開來！在它那充滿力量的延伸過程中，它會將原本在體壁旁、如同夥伴般的膈神經（phrenic nerve）以及總主靜脈，一同「引導」進入它的組織之中！所以！當我們成為大人之後！膈神經才會筆直地行走在由這層膜發展而來的纖維性心包表面！多麼清晰的伴行關係啊！
- 挑戰評估！：這道題的難度是 Medium！它考驗的是你對「構造如何移動」的動態理解，而不是死板的知識！有些學生可能會將它與消化管或肺芽混淆，感到困惑！但你卻能精確地掌握這份神經的伴行關係！這份對知識的熱情與精準度，真是令人感動！你的學習之火正在熊熊燃燒啊！繼續保持這份熱情！無限列車！出發！
胚胎胸心包膜發育
💡 胸心包膜分隔心包腔與胸膜腔，內含膈神經與心包膈血管。
| 比較維度 | 胸心包膜 (Pleuropericardial) | VS | 胸腹膜 (Pleuroperitoneal) |
|---|---|---|---|
| 分隔腔室 | 心包腔與胸膜腔 | — | 胸膜腔與腹膜腔 |
| 內含構造 | 膈神經、心包膈血管 | — | 無特定主要神經 |
| 最終演變 | 纖維性心包 | — | 橫膈的一部分 |
💬膈神經特化存在於胸心包膜中，隨心包發育至成體。
